患儿男，8岁。发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减

admin2022-08-02 61

问题患儿男，8岁。发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×10

/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。应首先考虑A.胸导管损伤B.急性脓胸C.癌性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.急性左心衰

选项应首先考虑
A.胸导管损伤
B.急性脓胸
C.癌性胸膜炎
D.结核性胸膜炎
E.急性左心衰

答案 B

解析 1.患儿发热，胸痛，气短，查体：胸部饱满，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，考虑为结核性胸腔积液或脓胸，而此患儿白细胞：20×10

/L，中性粒细胞90%，若为结核，则应白细胞不增高，淋巴细胞增高，故首先考虑急性脓胸。故本题选B。2.胸腔穿刺抽出脓液即可确诊。故本题选A。

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临床助理医师

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