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  3. 　　5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次，入院，查体：体温39℃，面色苍白，

　　5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次，入院，查体：体温39℃，面色苍白，

admin2022-08-02  89
问题 　　5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次，入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0．88。体检中。最常见的体征是A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常
选项 体检中。最常见的体征是
A.瞳孔不等大，对光反射迟钝
B.深昏迷，呼吸不规则
C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑
D.单侧肢体肌张力增高
E.颈有抵抗，神经系统检查异常
答案 E
解析 1.根据病例的描述，首先可以排除癫痫，因为癫痫的患儿没有感染的表现；选项A也可以排除，因为患儿除了高热和神经系统的症状以外，还有感染的表现。C、D、E可以考虑。患儿白细胞升高的很厉害，中性粒比例升高，倾向于细菌感染(化脓菌)；病毒感染的时候(无并发细菌感染的前提下)，白细胞一般不会升高，单核细胞和淋巴细胞会有改变；结核性脑膜炎的患儿也不会表现出白细胞的升高，会有单核细胞和淋巴细胞的改变。故选C。考点：脓性脑膜炎的临床表现
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