男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/

admin2022-08-02 153

问题男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆清蛋白28g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为（　　）。A.IgA肾病B.狼疮肾炎C.过敏性紫癜肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.原发性肾病综合征

选项 A.IgA肾病
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.原发性肾病综合征

答案 C

解析患者出现尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L、水肿、血尿，但伴有典型的肾外表现（双下肢出血点伴关节痛2周），所以考虑过敏性紫癜肾炎的诊断。主要与IgA肾病相鉴别，IgA肾病时，无皮肤紫癜、关节肿痛等的肾外表现。

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