女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体

admin2022-08-02 54

问题女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次／分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5.5x10

／L，Hb80g／L，RBC2.5×10

／L，PLT245×10

／L，MCV93fl．MCH30pg。MCHC35％。进一步询问病史及检查：患者怕冷、无慢性感染、类风湿关节炎的病史。肝功能、肾功能正常，抗deDNA阴性、C3、C4正常，为明确诊断，下一步最好进行哪项检查A.T细胞亚群B.维生素B

水平测定C.骨髓细胞抗体D.甲状腺功能检查E.叶酸测定

选项进一步询问病史及检查：患者怕冷、无慢性感染、类风湿关节炎的病史。肝功能、肾功能正常，抗deDNA阴性、C3、C4正常，为明确诊断，下一步最好进行哪项检查A.T细胞亚群B.维生素B

水平测定C.骨髓细胞抗体D.甲状腺功能检查E.叶酸测定

答案 D

解析该患者Hb80g／L，MCV、MCH、MCHC正常，属于中度正常细胞性正色素性贫血。该患者无慢性失血病史，食欲正常，MCV、MCH、MCHC正常，先不考虑缺铁性贫血。而纯红再生障碍性贫血、肾性贫血、肝性贫血、甲状腺功能减退贫血可以是正常细胞性正色素性贫血。

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临床执业医师

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