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男，55岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修

admin2022-08-02  69
问题 男，55岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤、巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT 250U/L，AST 300U/L，TBi 300μmol/ L，ALB 30g/L，HBsAg（＋），抗HBc（＋），HBV DNA 6×107拷贝/ml。最可能的诊断是（　　）。A.淤胆型肝炎B.急性重症肝炎C.慢性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性肝炎
选项 A.淤胆型肝炎
B.急性重症肝炎
C.慢性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性肝炎
答案 E
解析 慢性肝炎是指病程在半年以上的肝脏慢性炎症性疾病。慢性肝炎根据临床表现和病理变化分为慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎两种。①慢性活动性肝炎患者，临床表现有全身乏力、肝区疼痛、头昏、失眠、黄疸、腹胀、食欲不振、体重减轻等症状。②慢性持续性肝炎患者，临床表现多为肝区不适、腹胀、隐痛、乏力、纳差、下肢酸软等，部分患者有头晕、胸闷、心悸、失眠、思想集中能力减退等神经官能症表现。该患者症状及实验室检查结果符合慢性活动性肝炎的诊断。
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