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男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T 39.6℃

admin2022-08-02  58
问题 男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T 39.6℃，P 115次/分，R 26次/分，BP 60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC 16.4×109/L,中性粒细胞 0.88，淋巴细胞 0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A、颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B、软脑膜充血、水肿、出血C、脑沟和脑回可见小的肉芽肿结构和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物D、病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E、脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物
选项 A、颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害
B、软脑膜充血、水肿、出血
C、脑沟和脑回可见小的肉芽肿结构和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物
D、病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎
E、脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物
答案 E
解析 最关键——白细胞、中性——脓。技巧“2月”——流脑——化脓。
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