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女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100

admin2022-08-02  61
问题 女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。该例抽液过程顺利，第一次抽出淡黄色液体约600ml，拔出穿刺针。常规消毒，盖消毒纱布。术后约3min，患者出现冒汗，气促，双肺布满湿性啰音，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。这时，应考虑为A.抽液过多引起纵隔摆动B.痛性休克C.抽液过多、过快，诱发左心衰D.损伤血管，引起心脏压塞E.胸膜反应
选项 该例抽液过程顺利，第一次抽出淡黄色液体约600ml，拔出穿刺针。常规消毒，盖消毒纱布。术后约3min，患者出现冒汗，气促，双肺布满湿性啰音，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。这时，应考虑为
A.抽液过多引起纵隔摆动
B.痛性休克
C.抽液过多、过快，诱发左心衰
D.损伤血管，引起心脏压塞
E.胸膜反应
答案 C
解析 急性非特异性心包炎，抽取心包液做病毒培养的阳性率不高。
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