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男性,30岁,既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于3
男性,30岁,既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于3
admin
2022-08-02
9
问题
男性,30岁,既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39°C,近3天体温持续在38.5~39.5°C不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39°C,心率88次/分,血压110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5X1O9/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAVIgC(+)。该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型D.伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型E.伤寒,乙肝表面抗原携带者
选项
答案
E
解析
典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,故血培养寻找病原体是其主要的检查方法。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。
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临床执业医师
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