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患儿女，4岁，因流涕、咳嗽伴发热3天就诊。查体：T 39.8℃，声音嘶哑，球结膜

admin2022-08-02  61
问题 患儿女，4岁，因流涕、咳嗽伴发热3天就诊。查体：T 39.8℃，声音嘶哑，球结膜充血。1天前耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常，从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是（ ）A.药物疹B.猩红热C.水痘D.风疹E.麻疹
选项 A.药物疹
B.猩红热
C.水痘
D.风疹
E.麻疹
答案 E
解析 A项，药物疹轻者双小腿出现瘀点或瘀斑，散在或密集，重者四肢、躯干均可累及，甚至伴有黏膜出血，贫血等。B项，猩红热皮疹特点为全身弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。青霉素是治疗猩红热的特效药。C项，水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。D项，风疹通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。躯干尤其背部皮疹密集，类似于猩红热。E项，麻疹出疹期多在发热后3～4日出现皮疹，皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。根据患儿临床表现，考虑诊断为麻疹。
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