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  3. 女，28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。

女，28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。

admin2022-08-02  63
问题 女，28岁。已婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb 85g/L。B超检查：子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是（　　）。A.米非司酮药物治疗B.开腹行肌瘤切除术C.GnRH-α药物治疗D.射频消融术E.宫腔镜肌瘤切除术
选项 A.米非司酮药物治疗
B.开腹行肌瘤切除术
C.GnRH-α药物治疗
D.射频消融术
E.宫腔镜肌瘤切除术
答案 E
解析 子宫肌瘤的手术指征为：①月经量过多致继发性贫血，药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；③有膀胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。希望保留生育功能者，采用肌瘤切除术。不要求保留生育功能或疑有恶变者，行子宫切除术。该患者子宫肌瘤合并继发性贫血，应手术治疗。由于患者年龄小，需保留生育功能，可行宫腔镜肌瘤切除术。因此答案选E。AC两项，该患者症状较重，不适合行药物治疗。B项，开腹行肌瘤切除术较宫腔镜肌瘤切除术创伤大，不适合。D项，射频消融术不能治愈该疾病。
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