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患者，女性，30岁，GIP0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查：

admin2022-08-02  61
问题 患者，女性，30岁，GIP0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm，附件未触及异常。辅助检查：Hb90g/L。术后合理的处理为A.GnRHa治疗半年B.米非司酮治疗半年C.达那唑治疗半年D.孕激素治疗半年E.随访观察
选项 术后合理的处理为
A.GnRHa治疗半年
B.米非司酮治疗半年
C.达那唑治疗半年
D.孕激素治疗半年
E.随访观察
答案 E
解析 主要考查考生对子宫肌瘤的认知和临床分析判断能力。1题：根据患者年龄、症状、体征应首先考虑的诊断是子宫肌瘤，答案为D。2题：子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子宫较大，肌瘤为多发，且合并贫血，但患者年轻，未生育，应选择子宫肌瘤切除术，因此答案为C。3题：该患者术后无需辅助治疗定期随访即可，因此正确答案为E。以上三题答错的原因主要为对子宫肌瘤的诊断了解不够，未能掌握子宫肌瘤的治疗原则。
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