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患者，女性，62岁，既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体

admin2022-08-02  39
问题 患者，女性，62岁，既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体：官颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。其最佳治疗方案是A.筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术C.放疗D.化疗E.化疗后子宫切除术
选项 其最佳治疗方案是
A.筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
C.放疗
D.化疗
E.化疗后子宫切除术
答案 B
解析 该题主要考查考生对官颈癌的临床分期的应用。1题：根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹隆，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1／3，无宫旁浸润，正确分期应是ⅡA期，答案为C。2题：宫颈浸润癌的手术治疗适用于ⅡA期前的患者，该病例为ⅡA，因此，选择根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，答案为B。答错的原因为未掌握宫颈癌的临床分期及治疗原则。
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