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17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白（＋＋＋＋），血清白蛋白1

考试题库2022-08-02  52
问题 17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白（＋＋＋＋），血清白蛋白15g/L，用泼尼松60mg/d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍（＋＋＋＋）。此时应采取下列哪项措施？（　　）A.加大泼尼松剂量B.加用环磷酰胺C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至2个月
选项 A.加大泼尼松剂量
B.加用环磷酰胺
C.加用环孢素
D.继续用目前泼尼松剂量至2个月
答案 D
解析 ①糖皮质激素治疗肾病综合征通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。②使用原则和方案是：a起始足量：常用药物为泼尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要时可延长至12周；b缓慢减药；足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/d时病情易复发，应更加缓慢减量；c长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/d）再维持半年左右。③该患者只用了7天，故应继续治疗至2～3个月，而不宜更换或加用细胞毒药物。
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