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  3. 女性，28岁。来院查体，既往有反复扁桃体炎病史。查体：T36.2℃，P78次/分

女性，28岁。来院查体，既往有反复扁桃体炎病史。查体：T36.2℃，P78次/分

最全题库2022-08-02  12
问题 女性，28岁。来院查体，既往有反复扁桃体炎病史。查体：T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP120/70mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺（－），心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位时杂音更明显。该患者听诊还可能出现的体征是（　　）。A. 心尖部第一心音减弱B. 心尖部第一心音增强C. 心底部第二心音减弱D. 心底部第二心音逆分裂
选项 A. 心尖部第一心音减弱
B. 心尖部第一心音增强
C. 心底部第二心音减弱
D. 心底部第二心音逆分裂
答案 B
解析 B项，二尖瓣狭窄时，如瓣叶柔顺有弹性，在心尖区多可闻及亢进的第一心音，呈拍击样，并可闻及开瓣音；如瓣叶钙化僵硬，则该体征消失，因此该患者听诊还可能出现的体征是心尖部第一心音增强。A项，心尖部第一心音减弱常见于二尖瓣关闭不全而不是二尖瓣狭窄。C项，心底部第二心音减弱常见于肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄而不是二尖瓣狭窄。D项，出现肺动脉高压时，P2亢进和分裂，但为第二心音通常分裂，而不是逆分裂。心底部第二心音逆分裂常见于重度主动脉瓣狭窄。
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