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  3. 女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突

女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突

免费题库2022-08-02  49
问题 女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T 37.8℃，P 96次/分，BP 130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC 14×109/L，中性粒细胞84%，Hb 112g/L，血尿淀粉酶正常。患者最可能的诊断是（　　）。A. 胃穿孔后包裹积液B. 胆囊穿孔包裹积液C. 胰腺假性囊肿D. 巨大肝囊肿
选项 A. 胃穿孔后包裹积液
B. 胆囊穿孔包裹积液
C. 胰腺假性囊肿
D. 巨大肝囊肿
答案 A
解析 该患者长期服用非甾体类抗炎药，导致胃肠穿孔，出现腹痛、腹胀等症状，并且积液包裹局限于肝下，导致患者上腹持续胀满、压痛，及B超示上腹肝下有一直径10cm含液性病变等表现，遂考虑胃穿孔后包裹积液的诊断。
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