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  3. 女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院

女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院

练习题库2022-08-02  14
问题 女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T 36.9℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128g/L，WBC 16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。诊断确定后，首选治疗措施是（　　）。A. 急诊手术切除胆囊B. 保守治疗C. 急诊胆总管探查术D. ERCP置管引流
选项 A. 急诊手术切除胆囊
B. 保守治疗
C. 急诊胆总管探查术
D. ERCP置管引流
答案 B
解析 急性胰腺炎手术适应证为：①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。患者无上述适应症，故选择保守治疗，临床密切观察，如病情恶化，及时手术。
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