2. 学历类
  3. 女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体

女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体

免费题库2022-08-02  6
问题 女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是（　　）。A. 重症胆管炎、肝内外胆管结石B. 化脓性胆囊炎C. 肝脓肿D. 重症胰腺炎
选项 A. 重症胆管炎、肝内外胆管结石
B. 化脓性胆囊炎
C. 肝脓肿
D. 重症胰腺炎
答案 A
解析 患者反复发作右上腹痛、寒战高热、黄疸、血压降低、神经精神症状（嗜睡），为典型的Reynolds五联征，可确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。B项，急性化脓性胆囊炎一般无黄疸及血压下降。C项，肝脓肿病程较短，可有寒战高热，肝区叩痛，右上腹压痛及肌紧张，但不会出现血压降低、黄疸、嗜睡等症状。D项，重症胰腺炎多为左上腹及腰背部痛，左上腹压痛，黄疸一般不重。
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