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  3. 男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃

男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃

admin2022-08-02  89
问题 男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是（　　）。A. 急性肠胃炎B. 急性胆囊炎C. 十二指肠球后溃疡D. 急性胰腺炎
选项 A. 急性肠胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 十二指肠球后溃疡
D. 急性胰腺炎
答案 D
解析 饮酒后上腹痛2天，向腰背部放射，呕吐后腹痛不减轻为急性胰腺炎的特点。A项，急性肠胃炎常有非甾体抗炎药服用、暴饮暴食史，呕吐后腹痛常减轻，也不会伴腰背部放射痛。B项，急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹痛，常放射至右肩、肩胛和背部，右上腹压痛，与本例患者不符。C项，十二指肠球后溃疡常为慢性病，多为午夜痛，疼痛可向右上腹及背部放射，与本例患者也不符。
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