2. 学历类
  3. 男，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。

男，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。

题库2022-08-02  89
问题 男，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔。最可能的诊断是（ ）。A.干酪性肺炎B．铜绿假单胞菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．葡萄球菌肺炎E．军团菌肺炎
选项 A.干酪性肺炎
B．铜绿假单胞菌肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
D．葡萄球菌肺炎
E．军团菌肺炎
答案 D
解析 患者，老年男性，急性起病，寒战、高热，可伴胸痛，咳痰多呈黄脓血性，且X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，可诊断为葡萄球菌肺炎。A项，结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部，可伴虫蚀样空洞，且患者应有午后低热、盗汗等结核中毒的全身症状。B项，铜绿假单胞菌肺炎常出现于医院感染或患者自身抵抗力差，临床表现可有血压降低、呼吸衰竭等，早起可形成脓肿。C项，克雷伯杆菌肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色胶胨状，X线为小叶实变，蜂窝状脓肿，伴叶间隙下坠。E项，军团菌肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状，亦可伴有咳嗽，咳黏液性痰并带少量血丝，X线示肺浸润性斑片状，一般无空洞。
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