2. 学历类
  3. 男，68岁，高热3天伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰。白细胞总数20×109/L。

男，68岁，高热3天伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰。白细胞总数20×109/L。

考试题库2022-08-02  33
问题 男，68岁，高热3天伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰。白细胞总数20×109/L。X线胸片示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。最可能的诊断为（ ）。A.肺炎链球菌肺炎B．肺结核（干酪性肺炎）C．肺炎克雷伯杆菌肺炎D．肺曲霉菌病E．铜绿假单胞菌肺炎
选项 A.肺炎链球菌肺炎
B．肺结核（干酪性肺炎）
C．肺炎克雷伯杆菌肺炎
D．肺曲霉菌病
E．铜绿假单胞菌肺炎
答案 C
解析 患者，老年男性，急性起病，高热，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数增高，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，因此诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎。A项，肺炎链球菌肺炎发病急，白细胞增多，咳铁锈色痰，X线早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区。B项，结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部，可伴虫蚀样空洞，且患者应有午后低热、盗汗等结核中毒的全身症状。D项，肺曲霉菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿等，本病例不能作为首选诊断。E项，铜绿假单胞菌肺炎常出现于医院感染或患者自身抵抗力差，临床表现可有血压降低、呼吸衰竭等，早起可形成脓肿。
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