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  3. 男性，31岁，间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块，无压痛。粪便潜血阳性，未检出寄

男性，31岁，间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块，无压痛。粪便潜血阳性，未检出寄

最全题库2022-08-02  36
问题 男性，31岁，间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块，无压痛。粪便潜血阳性，未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂。病理活检结果：黏膜急性炎伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死，隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是（ ）。A.Crohn病B．肠结核C．缺血性肠炎D．细菌性痢疾E．溃疡性结肠炎
选项 A.Crohn病
B．肠结核
C．缺血性肠炎
D．细菌性痢疾
E．溃疡性结肠炎
答案 E
解析 A项，克罗恩病常见腹部肿块，结肠镜下可见黏膜呈鹅卵石状，有裂隙状溃疡，病变间黏膜多正常；B项，肠结核常见症状为腹痛、大便习惯的改变，并伴有全身症状；C项，缺血性肠炎多见于老年人，是由动脉硬化而引起的，突然发病，下腹痛伴呕吐，24～48h后出现血性腹泻、发热、白细胞增高等症状；D项，细菌性痢疾的粪便培养多呈阳性；E项，溃疡性结肠炎的结肠镜可见黏膜弥漫充血、水肿，触之易出血，颗粒粗糙，浅表溃疡及假息肉；结肠镜下活体组织学检查呈炎性反应，以糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体异常排列、杯状细胞减少及上皮的变化较常见。
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