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女性，40岁，1年前因胃出血，住院接受治疗，输血800ml。近10个月来出现食欲

免费题库2022-08-02  41
问题 女性，40岁，1年前因胃出血，住院接受治疗，输血800ml。近10个月来出现食欲减退，体乏无力和黄疸。实验室检查，总胆红素70μmol/L，AST 190U/L，ALT 220U/L，碱性磷酸酶26U/L，肝穿刺检查，可见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死，肝细胞脂肪变性，门管区淋巴细胞、单核细胞聚集，伴淋巴滤泡形成，下述诊断中较正确的是（ ）。A.急性甲型肝炎B．慢性乙型肝炎C．慢性丙型肝炎D．急性戊型肝炎E．慢性丁型肝炎
选项 A.急性甲型肝炎
B．慢性乙型肝炎
C．慢性丙型肝炎
D．急性戊型肝炎
E．慢性丁型肝炎
答案 C
解析 丙型肝炎的传播途径多为输血，丙型肝炎的特征性病理改变包括：①汇管区淋巴细胞团状集聚和Poulsen-Christoffersen型胆管炎（胆管上皮细胞变性，周围有大量淋巴细胞浸润）是其重要特征，具诊断价值；②早期病例可见血窦炎性细胞浸润，但不波及窦周围的肝细胞是其区别急性乙型肝炎的重要所在；③肝细胞坏死较轻，范围比较局限，而且出现较晚；④窦周及肝细胞间隙纤维化较乙型肝炎更为明显，并且出现较早，这可能是更易发展为肝硬化的原因之一；⑤肝细胞脂肪变性多见，脂肪空泡可为大泡性或小泡性；⑥肝细胞嗜酸性变呈片状，出现于非炎性反应区。
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