2. 学历类
  3. 女，50岁，自称“黏液脓血便”1个月，每天约3～4次，伴下腹部深在疼痛、里急后重

女，50岁，自称“黏液脓血便”1个月，每天约3～4次，伴下腹部深在疼痛、里急后重

考试题库2022-08-02  11
问题 女，50岁，自称“黏液脓血便”1个月，每天约3～4次，伴下腹部深在疼痛、里急后重感及乏力。根据大便化验曾按“痢疾”治疗2周，疗效不明显。应首选的进一步检查是（ ）。A.粪便常规＋潜血试验B．纤维结肠镜检C．X线钡餐上消化道造影D．腹部B超检查E．直肠镜检
选项 A.粪便常规＋潜血试验
B．纤维结肠镜检
C．X线钡餐上消化道造影
D．腹部B超检查
E．直肠镜检
答案 B
解析 结合患者病史，诊断考虑为溃疡性结肠炎。结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。溃疡性结肠炎的表现包括：①腹泻：见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。②腹痛：轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
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