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  3. 男性，46岁，突然胸痛40分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞。CK正常，既往

男性，46岁，突然胸痛40分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞。CK正常，既往

练习题库2022-08-02  47
问题 男性，46岁，突然胸痛40分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞。CK正常，既往高血压病史5年，吸烟8年。一周前因胸闷行心电图检查正常，最紧急的处理是（ ）。A.阿司匹林B．低分子肝素C．静脉滴注硝酸甘油D．ACE抑制剂E．静脉rt-PA溶栓
选项 A.阿司匹林
B．低分子肝素
C．静脉滴注硝酸甘油
D．ACE抑制剂
E．静脉rt-PA溶栓
答案 E
解析 根据患者临床症状及检查结果，诊断考虑急性心梗伴左束支传导阻滞。如无禁忌证应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。溶栓的适应证包括：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁；②ST段显著抬高的心梗患者年龄＞75岁，谨慎权衡利弊仍可考虑；③急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI），发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑。
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