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患者男，33岁。头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白5

admin2022-08-02  19
问题 患者男，33岁。头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板32×10/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)。首先考虑A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.败血症
选项 A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.败血症
答案 D
解析 患者有贫血的一般表现：头晕、乏力、面色苍白，同时有巩膜轻度黄染，脾大，全血细胞减少，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，故可诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。答案为D。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血巩膜无黄染，不会出现全血细胞减少，尿Rous试验、Ham试验不会阳性。再生障碍性贫血尿Rous试验、Ham试验不会阳性。败血症不会出现骨髓增生低下。
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