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  3. 男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史3

男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史3

admin2022-08-02  71
问题 男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。该患者发生呕血最可能的原因是（　　）。A.胃溃疡大出血B.十二指肠溃疡大出血C.急性胆道大出血D.食管胃底曲张静脉破裂E.急性糜烂性胃炎
选项 A.胃溃疡大出血
B.十二指肠溃疡大出血
C.急性胆道大出血
D.食管胃底曲张静脉破裂
E.急性糜烂性胃炎
答案 D
解析 该患者乙肝病史30年，可见肝掌，考虑肝硬化。目前呕血，肝硬化的大出血考虑食管胃底静脉曲张破裂。
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