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  3. 女，28岁。发热、皮肤出血点2周。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，胸骨压痛（＋

女，28岁。发热、皮肤出血点2周。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，胸骨压痛（＋

admin2022-08-02  65
问题 女，28岁。发热、皮肤出血点2周。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，胸骨压痛（＋），左肺可闻及少许湿啰音，腹软，脾肋下1cm。血常规：Hb 71g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 6×109/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占比0.90，细胞化学染色：MPO（－），PAS（＋），骨髓染色体检查为正常核型。应首选的治疗是（　　）。A.全反式维A酸口服液B.VDLP方案化疗C.甲磺酸伊马替尼口服D.DA方案化疗E.环孢素口服
选项 A.全反式维A酸口服液
B.VDLP方案化疗
C.甲磺酸伊马替尼口服
D.DA方案化疗
E.环孢素口服
答案 B
解析 患者出现三系减少，骨髓相中原始细胞增多，提示为白血病；MPO（－），PAS（＋），提示为急性淋巴细胞白血病（ALL）。ALL的治疗首选VP（长春新碱和泼尼松）、DVP（VP＋蒽环类药物如柔红霉素）或DVLP方案（DVP＋左旋门冬酰胺酶L-ASP）。
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