女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心。尿色呈浓茶样，以往有类似发

admin2022-08-02 19

问题女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心。尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是（　　）。A.胆总管结石B.胆道蛔虫病C.胆总管囊肿D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

选项 A.胆总管结石
B.胆道蛔虫病
C.胆总管囊肿
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

答案 A

解析患者餐后突发右上腹阵发性腹痛、急性面容、黄疸，首先考虑胆总管结石。B项，胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛，和较轻的腹部体征不相称，常突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛。C项，胆总管囊肿不会出现急性发作表现。D项，急性胰腺炎患者应有腹肌紧张。E项，急性胆囊炎一般无黄疸。

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