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男，22岁，发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽，胸痛

admin2022-08-02  56
问题 男，22岁，发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽，胸痛加重，深呼吸时明显，查体：T 37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是（　　）。A.支气管镜B.胸部CTC.痰找抗酸杆菌D.结核菌素实验E.胸腔穿刺
选项 A.支气管镜
B.胸部CT
C.痰找抗酸杆菌
D.结核菌素实验
E.胸腔穿刺
答案 E
解析 该患者有感染症状，结合右下肺大片状阴影的体征，考虑诊断为胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺可了解胸腔积液的性质为炎症或是癌性，对明确诊断有很大意义。
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