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  3. 简要病史：女性，32岁，面色苍白1年，心悸1个月。

简要病史：女性，32岁，面色苍白1年，心悸1个月。

admin2022-08-02  77
问题 简要病史：女性，32岁，面色苍白1年，心悸1个月。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考、不计分)：缺铁性贫血。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
面色苍白是自己突然发现还是他人发现，有无乏力、头晕、气短及吞咽困难，能否从事日常工作。(2分)
有无月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血，有无纳差、偏食、异食癖。(2分)
心悸是否与活动有关，是否伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难等。(2分)
有无腹痛、大便习惯改变。(1分)
有无小便、睡眠、体重变化。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗情况如何。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史：有无胃肠、肝病史，有无钩虫病史，月经、婚育史。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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