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患者女，68岁。因间歇性全程肉眼血尿2周，发生腰腹绞痛2小时入院。排泄性尿路造影

admin2022-08-02  91
问题 患者女，68岁。因间歇性全程肉眼血尿2周，发生腰腹绞痛2小时入院。排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。最能明确诊断的检查是A.血尿酶B.尿找瘤细胞C.输尿管肾镜+活检D.膀胱镜见输尿管口喷血E.尿三杯试验
选项 最能明确诊断的检查是
A.血尿酶
B.尿找瘤细胞
C.输尿管肾镜+活检
D.膀胱镜见输尿管口喷血
E.尿三杯试验
答案 C
解析 1.间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型症状。目前提示肾盂充盈缺损，且腰腹绞痛，可考虑血块堵塞输尿管引起的肾绞痛。最能明确诊断的检查即活检。输尿管肾镜可直接观察到肿瘤并可活检做病理检查。故选C。
2.间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型症状。目前提示肾盂充盈缺损，且腰腹绞痛，可考虑血块堵塞输尿管引起的肾绞痛。目前考虑肾盂癌。故选B。
3.肾盂癌主要治疗方法是患侧肾切除及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。在对侧肾功能受损或肾已切除的情况下，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。故选E。
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