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女，65岁。劳累时剑突下疼痛，2小时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸

admin2022-08-02  57
问题 女，65岁。劳累时剑突下疼痛，2小时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。既往糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。最有助于明确诊断的实验室检查是（　　）。A.尿淀粉酶B.尿酮体C.血肌酸激酶D.血肌钙蛋白E.血淀粉酶
选项 A.尿淀粉酶
B.尿酮体
C.血肌酸激酶
D.血肌钙蛋白
E.血淀粉酶
答案 D
解析 患者胸痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置，应诊断为急性心肌梗死。血肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死最常用、特异性最高的血清学指标，肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶对急性心肌梗死诊断的特异性及敏感性远不如肌钙蛋白，临床上已很少使用。
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