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三十四岁，GP，孕36周，头痛，视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐

admin2022-08-02  67
问题 三十四岁，GP，孕36周，头痛，视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮，S=-2，骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg～180/100mmHg，应如何处理A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产D.进入第二产程后应予以助产E.即刻剖宫产终止妊娠
选项 入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg～180/100mmHg，应如何处理
A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐
B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠
C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产
D.进入第二产程后应予以助产
E.即刻剖宫产终止妊娠
答案 E
解析 患者血压195/120mmHg，面部水肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。
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