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患者女,25岁。尿频、尿急、尿痛5个月,常规抗生素抗感染治疗效果较差,目前每次尿
患者女,25岁。尿频、尿急、尿痛5个月,常规抗生素抗感染治疗效果较差,目前每次尿
admin
2022-08-02
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问题
患者女,25岁。尿频、尿急、尿痛5个月,常规抗生素抗感染治疗效果较差,目前每次尿量少。考虑诊断最大的可能性是A.慢性膀胱尿道炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.膀胱结石E.膀胱肿瘤
选项
考虑诊断最大的可能性是
A.慢性膀胱尿道炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤
答案
C
解析
1.患者有尿路刺激征,首选需要做尿常规检查及细菌培养及尿沉渣,检查是否有血尿、蛋白尿、脓尿等,找到致病菌。目前常规应用抗生素治疗后效果差,且患者病程较长,考虑泌尿系统全方面检查,可行静脉尿路造影,了解肾、输尿管、膀胱的显影。膀胱镜只是对膀胱内进行全面检查,适用于有膀胱病变的患者,目前只是初步筛查阶段。故选D。
2.病例中患者目前具有尿路刺激征,且病程较长,给予抗生素治疗后效果差,故可排除尿路感染疾病。尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状。晚期膀胱发生挛缩,每次尿量减少,患者目前又出现尿少症状,均符合肾结核症状。故选C。膀胱结石和膀胱肿瘤多有排尿困难及血尿等症状。
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