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患儿，男，5岁，眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白（++），尿红细胞

admin2022-08-02  49
问题 患儿，男，5岁，眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白（++），尿红细胞+/HP，尿比重1.026。血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C460mg/L。该患儿最可能的诊断是A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病
选项 A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
答案 D
解析 急进型肾炎多表现为起病3个月内肾功能进行性下降，有肾小球肾炎表现。患者未见肾功能下降表现，故木宜选择A；患者既往并无肾炎病史，此次发作不宜诊断为B；急性肾盂肾炎表现为发热，全身中毒症状重，尿比重低，尿中可见管型，可有β-MG增多。患儿无此表现，故可除外C；肾病综合征表现为重度蛋白尿，重度水肿，重度高脂血症，低白蛋白血症。患儿满足此四项要求，诊断肾病综合征明确。肾炎性肾病综合征除此表现外，还有血尿，RBC>10/HPF，高血压，氮质血症，C降低等表现。患者血尿不明显，C3水平不低。
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