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患儿，男，2岁，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期粗糙杂音，广泛传导，可触及收缩

admin2022-08-02  77
问题 患儿，男，2岁，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期粗糙杂音，广泛传导，可触及收缩期震颤，P亢进，胸部X线显示主动脉结（弓）影缩小。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄
选项 A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
答案 B
解析 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震颤。肺动脉第二音亢进。当肺血管病变发展至不可逆的阻力性肺动脉高压，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，患儿呈持续发绀，即艾森门格综合征。故选B。
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