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  3. 女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白

女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白

admin2022-08-02  33
问题 女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作期间血压正常。最有助于诊断的是A、地塞米松抑制试验阳性B、颅内蝶鞍X线检查阳性C、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高D、血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高E、螺内酯试验阳性
选项 A、地塞米松抑制试验阳性
B、颅内蝶鞍X线检查阳性
C、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高
D、血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高
E、螺内酯试验阳性
答案 C
解析 患者阵发性高血压，发作时血压高达180～210/110～130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺引起临床症状，因此最有助于诊断的检查是血、尿儿茶酚胺及代谢产物香草基杏仁酸含量增高。
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