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患者女，23岁。车祸伤后头昏、头痛3小时入院。入院时头颅CT提示右侧颞叶脑挫裂伤

admin2022-08-02  10
问题 患者女，23岁。车祸伤后头昏、头痛3小时入院。入院时头颅CT提示右侧颞叶脑挫裂伤。现患者出现剧烈头痛，查体：神志清，血压160/90mmHg，心率67次/分钟，呼吸12次/分钟。检查显示：右侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿，血肿量约25ml，右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是A.脱水治疗B.镇静剂C.脑室外引流D.开颅血肿清除E.去骨瓣减压
选项 检查显示：右侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿，血肿量约25ml，右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是
A.脱水治疗
B.镇静剂
C.脑室外引流
D.开颅血肿清除
E.去骨瓣减压
答案 D
解析 本例患者颅脑外伤后出现Cushing反应考虑迟发型颅内血肿或脑水肿，应先脱水降颅内压之后急诊复查头颅CT，颞叶血肿易发生小脑幕切迹疝，故其手术指征应放宽。
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