2. 医疗卫生
  3. 患者女，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。食管吞钡X线造影检查发现食管胃连接部进入

患者女，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。食管吞钡X线造影检查发现食管胃连接部进入

免费题库2022-08-02  40
问题 患者女，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。食管吞钡X线造影检查发现食管胃连接部进入纵隔。其手术适应证是A.合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者B.同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者C.同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D.怀疑有癌变者E.以上都是
选项 其手术适应证是
A.合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者
B.同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者
C.同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者
D.怀疑有癌变者
E.以上都是
答案 E
解析 食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。其可并存多种并发症：①Saint三联征：指同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室；②Casten三联征：指同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡；③反流性食管炎：与食管裂孔疝互为因果，引起Barrett食管、食管狭窄及食管缩短；④吸入性呼吸道感染，支气管哮喘(继发症)；⑤上消化道出血：由疝入的胃和肠发生溃疡所致，表现为呕血和黑便。因此，外科治疗食管裂孔疝时必须全面评估患者病情，在手术时根据具体情况一并兼治，提高治疗效果。
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