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患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗，确诊为门静脉高压症，经保

admin2022-08-02  79
问题 患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。患者反复出血，最可能的原因是A.拔管时胃、食管黏膜撕裂B.急性胃黏膜病变C.并发胆道出血D.胃内曲张静脉破裂E.应激性溃疡
选项 患者反复出血，最可能的原因是
A.拔管时胃、食管黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.胃内曲张静脉破裂
E.应激性溃疡
答案 A
解析 门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血时常采用三腔二囊管压迫止血，但时间长则可因压迫致局部黏膜坏死，在拔管时出现大出血。肝硬化患者耐受缺血缺氧的能力远较正常人差，约25%的患者第一次大出血时可因失血性休克，肝脏缺血缺氧致急性肝衰竭而死亡。因局部受压坏死而致拔管后大出血者，止血更为困难，故应急诊手术及时止血。
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