2. 医疗卫生
  3. 患者，女性。颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧

患者，女性。颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧

考试题库2022-08-02  147
问题 患者，女性。颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为（　　）。椎病A．颈椎增生B．神经根型颈椎病C．脊髓型颈椎病D．交感神经型颈E．椎管内肿瘤
选项 A．颈椎增生
B．神经根型颈椎病
C．脊髓型颈椎病
D．交感神经型颈
E．椎管内肿瘤
答案 C
解析 脊髓型颈椎病指因脊髓受到压迫和刺激而出现脊髓性感觉、运动、反射障碍。主要症状为四肢麻木、无力、僵硬不灵活。上肢持物不稳、精细动作困难，下肢有踩棉花感、步态不稳、不能快走，胸腹部束带感。重者可出现行走困难、四肢瘫痪和大小便失控。体征为感觉减退、肌力减弱、肌张力增高、反射亢进、锥体束征阳性、胸式呼吸减弱、腹壁反射和提睾反射减弱或消失。根据患者症状、体征及辅助检查，可诊断为脊髓型颈椎病。
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