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  3. 患者，女，60岁。因“活动后气喘6年”入院。既往有“风湿性关节炎”病史20年，查

患者，女，60岁。因“活动后气喘6年”入院。既往有“风湿性关节炎”病史20年，查

最全题库2022-08-02  53
问题 患者，女，60岁。因“活动后气喘6年”入院。既往有“风湿性关节炎”病史20年，查体：两髋绀红色、口唇轻度紫绀。HR80次/分，律齐。心尖区可闻及低调、隆隆样舒张中晚期递增型杂音。最可能的诊断是：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉关闭不全
选项 A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉狭窄
D.主动脉关闭不全
答案 A
解析 二尖瓣狭窄听诊可闻及局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。风湿性关节炎最常累及的病变部位也是二尖瓣。
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