A.血府逐瘀汤 B.丹栀逍遥散 C.半夏厚朴汤 D.甘麦大枣汤 E.滋水

题库2022-08-02  26

问题 A.血府逐瘀汤B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.滋水清肝饮心神惑乱型郁病治疗宜选

选项 心神惑乱型郁病治疗宜选

答案 D

解析 考点:1.肝气郁结证。主症:精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛,痛无定处,脉弦及肝郁乘脾之证。治法:疏肝解郁,理气畅中。代表方:柴胡疏肝散加减。肝气乘脾加苍术、茯苓、乌药、白豆蔻。兼有血瘀加当归、丹参、郁金、红花。2.气郁化火证。主症:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干与火热内盛症状共见。治法:疏肝解郁,清肝泻火。代表方:丹栀逍遥散加减。热势较甚加龙胆草、大黄泻热通腑。肝火犯胃,加黄连、吴茱萸。热盛伤阴,去当归、白术、生姜,加生地、麦冬、山药滋阴健脾。3.痰气郁结证。主症:精神抑郁,胸闷胁胀,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。治法:行气开郁,化痰散结。代表方:半夏厚朴汤加减。痰郁化热,加竹茹、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热;有瘀血征象,加郁金、丹参、降香、姜黄。4.心神失养证。主症:精神恍惚,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,詈骂喊叫等。治法:甘润缓急,养心安神。代表方:甘麦大枣汤加减。血虚生风加当归、生地、珍珠母、钩藤养血息风;躁扰、失眠,加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌养心安神;喘促气逆者,可合五磨饮子开郁散结,理气降逆。5.心脾两虚证。主症:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠,健忘,纳差等心脾气血两虚之证。治法:健脾养心,补益气血。代表方:归脾汤加减。心胸郁闷,情志不舒者,加郁金、佛手片理气开郁;头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛。6.心肾阴虚证。主症:情绪不宁,心悸,失眠,多梦,五心烦热及阴虚内热之证。治法:滋养心肾。代表方:天王补心丹合六味地黄丸加减。心肾阴虚证,心肾不交,心烦失眠,多梦遗精,可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾;遗精较频者,加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。7.肝阴亏虚证。主症:情绪不宁,急躁易怒,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明等肝阳升发太过之症状。治法:滋养肝肾。代表方:滋水清肝饮加减。肝阳偏亢,加刺蒺藜、草决明、钩藤、石决明;虚火较甚,加银柴胡、白薇、麦冬清虚热;月经不调者,加香附、泽兰、益母草理气开郁,活血调经。
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