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患者男,42岁,乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。实验室检查:血红蛋白80g/L,红
患者男,42岁,乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。实验室检查:血红蛋白80g/L,红
admin
2022-08-02
49
问题
患者男,42岁,乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞2.7×1012/L,白细胞3.1×109/L,分类中性粒细胞38%,淋巴细胞60%,单核细胞2%,血小板28×109/L。骨髓增生活跃,淋巴系占60%,成熟浆细胞占8%。ham试验阴性。最可能的诊断是( )。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.多发性骨髓瘤D.再障E.巨幼细胞性贫硷
选项
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.多发性骨髓瘤
D.再障
E.巨幼细胞性贫硷
答案
D
解析
(原答案为C)该患者血红细胞、白细胞和血小板均减少,呈现全血细胞减少,白细胞分类计数示淋巴细胞比例增高,骨髓虽然增生活跃,但淋巴细胞、浆细胞和组织嗜碱细胞等非造血细胞比例增高,巨核细胞明显减少,所以最可能的诊断是再生障碍性贫血,其余三种疾病虽然也可有全血细胞减少,但骨髓检查结果均不支持。
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