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某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病

admin2022-08-02  49
问题 某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是A.嘌呤核苷酸互变抑制剂
B.细胞周期非特异性抗肿瘤药
C.鞘内注射简便、易行、无风险
D.每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程
E.可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应
选项 A.嘌呤核苷酸互变抑制剂
B.细胞周期非特异性抗肿瘤药
C.鞘内注射简便、易行、无风险
D.每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程
E.可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应
答案 E
解析 甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林-巴利综合征，脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg/m，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是E。
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