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患者男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶

admin2022-08-02  61
问题 患者男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除术。术后第一天，BP120∕75mmHg，P86次/分，R20次/分，T37.5℃，尿量正常。以下护理措施中正确的是（）。A．保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态B．侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍C．控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在2000ml以内，速度20～30滴/分D．术后前3天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱E．出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
选项 A．保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态
B．侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
C．控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在2000ml以内，速度20～30滴/分
D．术后前3天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱
E．出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
答案 C
解析 A项，一侧全肺切除术后的病人，由于两侧胸膜腔内压力不平衡，纵隔易向手术侧移位。因此，全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵隔移位。B项，全肺切除术者，避免过度侧卧，可取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍。D项，术后鼓励早期下床活动，目的是预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲，振奋精神。E项，应指导病人出院回家后数周内，坚持进行腹式深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀，出院后半年不得从事重体力活动。
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