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患者女，20岁。近半年来月经量过多，未予注意，近1周头晕、乏力，来院就诊，查体发

admin2022-08-02  21
问题 患者女，20岁。近半年来月经量过多，未予注意，近1周头晕、乏力，来院就诊，查体发现：皮肤黏膜苍白，Hb80g/L，医生考虑为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断A.血象见红细胞体积小、浅染，中心淡染区扩大B.骨髓铁染色阴性C.出血时间延长D.血清铁降低E.血清铁蛋白降低
选项 下列哪项不支持该诊断
A.血象见红细胞体积小、浅染，中心淡染区扩大
B.骨髓铁染色阴性
C.出血时间延长
D.血清铁降低
E.血清铁蛋白降低
答案 C
解析 1.缺铁性贫血骨髓象示红细胞系增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，细胞体积偏小染色质颗粒致密、胞浆少．成熟红细胞中心淡染区扩大。骨髓涂片铁染色示骨髓细胞外铁消失。铁代谢的生化检查示血清铁降低，血清铁蛋白降低，血清总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度下降。故A、B、D、E说法正确。出血时间延长是血友病的诊断依据。故答案选C。解题关键：缺铁性贫血发病原因：需铁量增加而铁摄入不足；铁吸收障碍；铁丢失过多。
2.慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因，月经过多是患者的重要原因，同时又缺少营养，使体内贮存铁丢失过多而导致，故选A。解题关键：反复多次或持续少量的失血引起铁丢失的原因有：消化性溃疡、肠息肉、肠道癌肿、月经过多、钩虫病、痔疮等。
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