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患者,男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术
患者,男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术
资格题库
2022-08-02
24
问题
患者,男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术,手术后当日应采取的护理措施是A.高半卧位B.流质饮食C.胃肠外营养D.应用抗生素E.下床活动
选项
若患者行胃大部切除术,手术后当日应采取的护理措施是
A.高半卧位
B.流质饮食
C.胃肠外营养
D.应用抗生素
E.下床活动
答案
D
解析
1.急腹症患者腹痛为主要临床表现,采集病史时应将腹痛作为重点,包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。
2.患者有胃溃疡病史,应首先怀疑胃穿孔,叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现,故选C。
3.由于怀疑胃穿孔,故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体,即可确诊。选项 A、E因费用与设备要求高一般不作为首选方法;选项B易造成炎症扩散,一般不采用;选项C 是确诊急性胰腺炎的特异性指标;因此正确答案选D。
4.急腹症患者未明确诊断前,应注意四禁,即:禁食水、禁镇痛、禁灌肠、禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情,影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误,正确答案选D。
5.选项A不确切,术后患者未清醒期间应给予平卧位,头偏向一侧,待清醒后才给予半卧位;选项B错误,胃大部切除术后应禁食,待肠蠕动恢复后拔除胃管再逐渐恢复饮食;C选项一般用于禁食3天以上的患者,手术当日应以补液和维持电解质平衡为主;E选项不对,手术早期应以床上活动为主;D选项正确,术后应给予抗生素预防感染。故答案选D。
6.A选项急性胃扩张以大量呕吐为主,一般腹膜刺激征不明显;C选项残胃蠕动无力多发生于术后7~10天,进食后出现腹胀、腹痛,继而出现呕吐,呕吐物包括食物和胆汁; D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因,如营养不良、腹压突然增加等;B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5~7日,表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状,与题干信息相符,故选B。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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