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男，50岁，肝炎史10年。1个月来出现腹水。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（+），肝剑

admin2022-08-02  35
问题 男，50岁，肝炎史10年。1个月来出现腹水。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（+），肝剑下2cm，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。化验：谷丙转氨酶（ALT）50U，白蛋白28g/L，球蛋白38g/L，甲胎蛋白10g/L，HBsAg（+），抗HCV（一）。考虑诊断为（　　）。A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.肝炎肝硬化代偿期D.肝炎肝硬化失代偿期E.原发性肝癌
选项 A.慢性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.肝炎肝硬化代偿期
D.肝炎肝硬化失代偿期
E.原发性肝癌
答案 D
解析 患者有慢性肝炎病史10年，1个月来出现腹水；查体示巩膜轻度黄染，肝掌（+），肝脾肿大；化验示ALT轻度升高，A/G倒置，AFP正常，综合考虑诊断为肝炎肝硬化失代偿期，选D项；A，B，C，E四项中均不表现有腹水，其中慢性丙型肝炎患者抗HCV一般为阳性，原发性肝癌中AFP多呈明显升高。
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