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女孩，6岁。发热2个月，心悸1个月。伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口

admin2022-08-02  75
问题 女孩，6岁。发热2个月，心悸1个月。伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体：T 38.2℃，心率134次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛。实验室检查：血WBC 12×l09/L，N 0.8，ESR 40mm/h，血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。最可能的诊断是（　　）。A.风湿热B.结核性关节炎C.幼年特发性关节炎D.化脓性关节炎E.风湿性心脏瓣膜病
选项 A.风湿热
B.结核性关节炎
C.幼年特发性关节炎
D.化脓性关节炎
E.风湿性心脏瓣膜病
答案 A
解析 风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，主要侵犯心脏和关节。一般认为是由甲族乙型溶血性链球菌感染后，机体产生异常的免疫反应的结果。典型的临床表现包括游走性关节炎、心脏炎等，反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。ASO（抗链球菌溶血素O）增高也提示链球菌感染。
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